چرا درمان لک به یک روش واحد محدود نمیشود؟
«لک» یک تشخیص واحد نیست.
ممکن است بیمار دچار:
- ملاسما
- PIH
- Lentigines
- لکهای ناشی از آفتاب
- لکهای پس از التهاب
- یا ترکیبی از آنها
باشد.
بنابراین درمان باید براساس نوع، عمق، علت و رنگدانه انتخاب شود.
فلسفه لیزر ترکیبی
درمان ترکیبی میتواند شامل ترکیبی از:
Laser + Topical Therapy + Photoprotection
باشد.
در برخی بیماران ممکن است از لیزرهای مختلف بر اساس عمق و نوع پیگمنت استفاده شود.
مطالعات سیستماتیک و متاآنالیزهای جدید نشان میدهند درمان ترکیبی لیزر/نور با درمان موضعی میتواند در هفتههای ۸ تا ۱۶ بهبود بیشتری ایجاد کند، هرچند احتمال عوارضی مانند اریتم و PIH نیز افزایش مییابد.
چرا انتخاب پارامتر مهم است؟
در درمان لک، بیشتر لیزر زدن الزاماً به معنی نتیجه بهتر نیست.
در پوستهای تیرهتر، انرژی بیش از حد میتواند التهاب ایجاد کرده و خود التهاب موجب افزایش ملانین و ایجاد Post-inflammatory Hyperpigmentation شود.
به همین دلیل درمان حرفهای باید شامل:
- تشخیص نوع لک
- ارزیابی phototype
- بررسی عمق پیگمنت
- انتخاب طول موج مناسب
- تنظیم fluence
- کنترل التهاب
- محافظت جدی در برابر UV
باشد.
یک نکته علمی بسیار مهم
لیزر میتواند ملاسما را بهبود دهد، اما ملاسما بیماریای با تمایل به عود است.
یک متاآنالیز از ۲۲ مطالعه و ۶۹۴ بیمار کاهش MASI را در بسیاری از روشهای لیزری گزارش کرد، اما پاسخ درمانی میان روشها متفاوت بود و خطر PIH/هیپوپیگمنتیشن در پوستهای تیره اهمیت ویژهای دارد.
بنابراین عبارت حرفهایتر:
«کنترل و بهبود لک»
است، نه:
«پاک کردن دائمی لک».
لینک کوتاه : https://dr-hamedani.com/?p=8177
